Brazilian medical education and the incorporation of technologies before and during the COVID-19 pandemic / La educación médica brasileña y la incorporación de tecnología antes y durante la pandemia de COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19, se intensificó el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC). Este estudio tuvo como objetivo investigar la incorporación de las TIC en el proceso de enseñanza-aprendizaje por parte de docentes, estudiantes de grado y posgrado de Medicina de instituciones públicas y privadas brasileñas, antes y durante la pandemia de COVID-19. Se adoptó una encuesta transversal para esta investigación, con recolección de datos, realizada de mayo a septiembre de 2020. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis temático. Participaron 242 personas: 153 estudiantes de pregrado, 19 estudiantes de posgrado y 70 profesores. Los participantes consideraron que el apoyo brindado por sus instituciones educativas en 2020 para el uso de las TIC fue bueno (44,2 por ciento, 107/242) o excelente (22,3 por ciento, 54/242). Las tecnologías más utilizadas en 2020 fueron los entornos de aprendizaje virtual (79,8 por ciento, 193/242) y las videoconferencias (77,7 por ciento, 188/242). La mayoría de los encuestados prefiere la modalidad presencial (50,4 por ciento, 122/242), seguida de los que prefieren el uso ocasional de las TIC (22,3 por ciento, 54/242). Los participantes registraron 171 percepciones relacionadas con el uso de las TIC como recurso pedagógico y su importancia durante la pandemia. Los participantes reconocieron el uso complementario de las TIC en sus actividades académicas y consideraron que el apoyo institucional fue adecuado. No se informaron dificultades financieras, pero los participantes mencionaron la falta de formación y el uso limitado de las TIC en actividades prácticas(AU)

During the COVID-19 pandemic, the use of information and communication technologies (ICT) was intensified. This study aimed to investigate the incorporation of ICT in the teaching-learning process by teachers, undergraduate and graduate Medicine students from Brazilian public and private institutions, before and during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional survey was used to perform this research, with data collection carried out from May to September 2020. Data were analyzed using descriptive statistics and thematic analysis. There were 242 participants: 153 undergraduate students, 19 graduate students, and 70 faculty members. The participants considered that the support provided by their educational institutions in 2020 for the use of ICT was good (44.2percent, 107/242) or excellent (22.3percent, 54/242). The technologies most often used in 2020 were virtual learning environments (79.8percent, 193/242) and videoconferences (77.7percent, 188/242). The majority of respondents prefer the classroom-based' modality (50.4percent, 122/242), followed by those who prefer the occasional use of ICT (22.3percent, 54/242). The participants registered 171 perceptions related to the use of ICT as a pedagogical resource and its importance during the pandemic. The respondents recognized the complementary use of ICT in their academic activities and considered that the institutional support was adequate. No financial difficulties were reported, but participants mentioned lack of training and limited use of ICT in practical activities. To overcome such gaps, the use of ICT should take into account preferences and specificities of medical education, for which institutions have to prepare themselves pedagogically(AU)

Estudos das desigualdades na assistência hospitalar pela análise de correspondências / Studies on hospital care inequalities by correspondence analysis

Objetivo: estudar as diferenças da morbidade hospitalar entre grupos sociais, considerando a ocupação do paciente e a fonte de financiamento da internação. Métodos: estudo transversal, realizado com a população economicamente ativa residente e hospitalizada em Ribeirão Preto/SP, nos anos de 1998 e 2006, considerando a ocupação (profissionais, técnicos, qualificados não-manuais, qualificados manuais, semiqualificados e não-qualificados) e as categorias de internação (baseadas na fonte de financiamento: particulares, pré-pagamento e sistema público de saúde). A pesquisa utiliza a técnica de análise de correspondências. Resultados: foram estudadas 112.703 internações ocorridas nos anos de 1998 e 2006, segundo a categoria internação e a ocupação, sendo 35,8% delas de população economicamente ativa; aproximadamente a metade era do sistema público de saúde (SUS) e os outros cobertos por planos de saúde (46%) ou particulares (4,5%). Houve forte associação entre a classe social e o sistema de financiamento da assistência - 95% da variabilidade encontrada são explicados por essa dimensão. A morbidade hospitalar distribui-se desigualmente entre os sistemas de financiamento da assistência - 73% da variabilidade encontrada na distribuição da morbidade são explicados por essa variável. Predominam, entre os pacientes do sistema público, os transtornos mentais, doenças infecciosas e parasitárias, malformações congênitas, doenças do sistema nervoso, lesões e envenenamentos, doenças dos olhos e anexos e doenças do sangue. Além disso, a análise de correspondência foi capaz de explicar - mediante o conceito de inércia - a importância das variáveis selecionadas no estudo das desigualdades.

Objective: to study the hospital morbidity differences among social groups, taking into account the patient occupation and the internment funding resource. Methods: cross sectional study, carried out with the population economically active and in hospital in Ribeirão Preto/SP, during the years 1998 and 2006, taking into account the occupation (professionals, technicians, non-manual qualified, manual qualified, semiqualified and non-qualified) and the internment categories (based on the funding resource: private, pre-payment and public health care system). The research used the technique of the correspondence analysis. Results: 112.703 internments in the years 1998 and 2006 were studied, according to the internment category and occupation, 35,8% of which from the economically active population; approximately half of it from the public health care system (SUS) and the others covered by health plans (46%) or private (4,5%). There was strong association between the social class and the health care funding system - 95% of the found variety is explained by this dimension. The hospital morbidity is unequally distributed among the health care funding system - 73% of the variety found in the morbidity distribution is explained by this variable. Mental disorders, infectious and parasitic diseases, congenital malformations, nervous system diseases, injuries and poisoning, eye diseases and annexes and blood diseases are predominant among the patients from the public health care system. Furthermore, the correspondence analysis was apt to explain - through the inertia concept - the importance of the variables selected in the inequalities analysis.

Sistema único de saúde: avaliação e perspectivas / Unified Health System: assessment and perspectives

Analisa os problemas atuais com que se debate o SUS e resgata, da história recente, o processo que levou sua inclusäo no texto da Constituiçäo de 1988. Analisa as dificuldades na sua implantaçäo, seus avanços e recuos, elencando os desafios do presente, tanto na esfera da prática política quanto na da construçäo teórica

Informaçöes em saúde para o SUS II. Sistemas hospitalar e ambulatorial / Health information system for national health system. II. Hospital and ambulatory care

Em trabalho anterior foram discutidas as bases conceituais para propostas de sistema de informaçöes em saúde no país. Atentos a isso, neste estudo os autores analisaram dois sistemas empíricos de informaçöes em saúde de Ribeiräo Preto. O primeiro sistema a nível hospitalar, criado há 20 anos no município, teve suas atividades estendidas aos hospitais da regiäo de Ribeiräo Preto, recentemente. Alguns motivos plausíveis para o seu sucesso foram a concepçäo de seu trabalho, a equipe de profissionais e a devoluçäo dos resultados aos participantes. Quanto ao sistema de informaçöes ambulatorial, verificou-se que parte de suas características iniciais foi mantida e, algumas modificaçöes implementadas, à medida que a instituiçäo (Centro de Saúde Escola) passava a participar do SUS

Hospitalizaçöes e classes sociais / Hospitalizations and social class

Aborda a tese de que as hospitalizaçöes ocorrem segundo um gradiente descontínuo de classes. Ou seja, a cobertura assistencial e as causas das hospitalizaçöes säo diferenciais segundo as classes sociais. Isto ocorre porque as condiçöes existenciais enfrentadas pela populaçäo, os riscos de adoecer, a percepçäo da doença e demanda por assistência, o acesso e a estrutura, bem como as fontes de financiamento dos serviços de saúde säo igualmente diferenciados

Estudo da assistência médica num serviço de assistência primária / Evaluation of the outpatient medical assistance in a primary health cara unit

Com o objetivo de avaliar a adequaçäo da assistência médico-ambulatórial à populaçäo do município de Cássia dos Coqueiros, S.P., no ano de 1986, os autores fizeram um estudo das atividades desenvolvidas levantando os indicadores de cobertura, concentraçäo, coeficientes de referência e de morbidade segundo grupos etários e sexo. A coberturta média da populaçäo foi de 45,9% chegando a 81% entre as mulheres cdom mais de 50 anos de idade. A concentraçäo média foi de 2,66 consultas por paciente, chegando a 3,15 entre as mulheres de 15 a 49 anos. A referencia a niveis secundário e terciário de assistência chegando a 22% dos pacientes, atingindo 32,8% entre os homens com mais de 50 anos. Os grupos diagnósticados mais frequentes, como causa da consulta médica foram: as doenças infecciosas e parasitárias, do aparelho respiratório, acidentes, envenenamentos e violências e as doenças do aparelho geniturinário. Os grupos diagnósticos mais frequentes entre os pacientes referidos a niveis secundários ou terciários foram: acidentes, envenenamentos e violências, doenças do aparelho genitutinário, do sistema nervoso central e dos órgäos dos sentidos, do aparelho circulatório e as mal definidas. Os dados colhidos permitem analisar a adequaçäo da assistência prestada em relaçäo à demanda com vistas ao planejamento do serviço. Finalmente os autores ressaltam a importância de contar com um sistema de informaçäo em saúde capaz de monitor a assistência desenvolvida

Desigualdades entre pacientes hospitalizados por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais em localidade do Estado de Säo Paulo (Brasil), 1986 / Inequalities among patients hospitalized for cardiac and cerebral-vascular diseases in a city of the State of S. Paulo, Brazil, 1986

Valendo-se de um sistema de informaçöes sobre hospitalizaçöes no Município de Ribeiräo Preto, SP(Brasil) foram estudadas as características clínico-epidemiológicas referidas dos pacientes internados, em 1986, por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais (DCVC). De 43.499 hospitalizaçöes ocorridas naquele ano, 4.673 foram ocasionadas por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais. Utilizando a fonte de financiamento da internaçäo como indicador do estrato social ao qual pertence o paciente, foram compostos 4 grupos de estudo: particulares, "outros", previdenciários e "näo pagantes"; estes grupos apresentaram diferenças significativas quanto a coeficiente de internaçöes por DCVC, média e mediana de idade na hospitalizaçäo, perfil ocupacional, duraçäo da internaçäo, frequência dos sub-grupos diagnósticos, coeficientes de mortalidade e a idade média e mediana nos casos de óbitos. Estas diferenças foram atribuídas às disparidades sociais no nível de vida e condiçöes de trabalho dos grupos estudados o que determina diferenças no adoecer, ser assistido e no morrer

Contribuiçäo ao estudo da prática de enfermagem: Brasil / Contribution to study of nursing practice: Brazil

Esta investigaçäo buscou analisar a prática de enfermagem no Brasil, sobretudo o trabalho da enfermeira, segundo o materialismo histórico. Nesta perspectiva, a análise abrangeu tanto os aspectos infraestruturais como os supraestruturais da referida prática, antes do seu nascimento como profissäo, na Inglaterra no século XIX, até a época atual, na sociedade brasileira. Infraestruturalmente, a enfermagem caracteriza-se pelo assalariamento, participando direta ou indiretamente da manutençäo e recuperaçäo da força-de-trbalho necessária à reproduçäo das relaçöes capitalistas. Historicamente, ela se constitui, na área da saúde, em prática subordinada à medicina ao mesmo tempo em que ao monopolizar um determinado saber gerou categorias subalternas, incumbidas da realizaçäo das atividades práticas. Este aspecto supraestrutural, caracterizado pelas relaçöes de dominaçäo-subordinaçäo entre categorias distintas, a dquiriu, nas análises, um poder explicativo marcante para a situaçäo de crise detectada. Os sinais desta crise säo dados, principalmente, pela perda de espaço das enfermeiras no hospital, local privilegiado das açöes de saúde das sociedades capitalistas. Sua explicaçäo depende do entendimento das articulaçöes infra e supraestruturais que a enfermagem mantém com a sociedade de classes